BREVIVET - Agenzia Viaggi
per UCID – Gruppo Lombardo
MESSICO CON SANTUARIO DI GUADALUPE
5 - 15
MARZO 2010
SCHEDA
DI ISCRIZIONE
da inviare con
l’acconto di € 500,00 per ciascun iscritto
DAL 20
DICEMBRE 2009 AL 15 GENNAIO 2010
(trattandosi
di volo intercontinentale non è possibile garantire i posti ai
ritardatari e un’opzione sui voli non ci viene consentita senza il
versamento dell’acconto) a:
UCID – Gruppo
Lombardo
20121 Milano –
Via Bigli, 15/a – tel. 02/76020049 – Fax. 02/77809315
e-mail:
ucidgruppolombardo@libero.it
(scrivere IN
STAMPATELLO e compilare tutti i campi richiesti)
Nome e
Cognome: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Cap: .
. . . . . . . Città: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . Via: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Telefono:
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. . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . .
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Sezione UCID di appartenenza: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Partecipo:
£
da solo
£
con n° . . . .
accompagnatore/i (nominativo/i)
. . . . . . . .
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Richiedo camera/e:
£
n° . . . . singola/e
£
n° . . . . doppia/e
£
n° . . . . tripla/e
Verso
l'anticipo complessivo di €. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. a mezzo:
£
bonifico bancario, di cui allego
fotocopia, intestato a
UCID GRUPPO LOMBARDO,
Banco di Brescia - via Silvio Pellico n° 10 - Milano
IBAN IT 76 P
03500 01630 000000020767.
Mi impegno a versare il saldo dovuto entro il 5 FEBBRAIO 2010.
Allego
fotocopia leggibile del mio PASSAPORTO VALIDO e di tutti i miei
accompagnatori.
Prendo atto del programma
comunicatomi e delle condizioni tutte previste per il presente
viaggio, in particolare per la parte normativa valgono le
"Condizioni generali Brevivet".
Data . . . . /. . . . /. . . . .
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(firma)