Iniziative.

Pellegrinaggio in Tunisia. Scheda di iscrizione.

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BREVIVET - Agenzia Viaggi

per UCID – Sezione di Vigevano Lomellina

 

PELLEGRINAGGIO

TUNISIA: sui passi di Sant’Agostino

24 aprile ÷ 28 aprile 2008

 

Scheda d’iscrizione

 da inviare con il versamento di €. 200,00 per ciascun iscritto a:

 UCID – Sezione di Vigevano Lomellina entro il 31 gennaio 2008

 

Nome e Cognome:  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cap: . . . . . . . . Città: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Via: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tel.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sezione UCID di appartenenza: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Partecipo:                    da solo                               con n° . . . . accompagnatore/i (nominativo/i)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Richiedo camera/e:     n° . . . . singola/e                n° . . . . doppia/e

Verso l'anticipo complessivo di €. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a mezzo:

 assegno allegato Banca . . . . . . . . . . . . . . . . . .  contanti alla consegna della presente scheda

 bonifico bancario, di cui allego fotocopia, su BRE – Vigevano Ag. 1

    IBAN: IT 67 M 06906 23001 000 000 00 5650, intestato a UCID Sezione di Vigevano Lomellina.

 

Mi impegno a versare il saldo dovuto entro il 31 marzo 2008.

 

Prendo atto del programma comunicatomi e delle condizioni tutte previste per il presente Pellegrinaggio.

 

Data . . . . /. . . . /. . . . . . .                                         . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(firma)

 

 

 

 

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