BREVIVET - Agenzia Viaggi
per UCID – Sezione di
Vigevano Lomellina
PELLEGRINAGGIO
TUNISIA: sui passi di Sant’Agostino
24 aprile ÷ 28 aprile 2008
Scheda d’iscrizione
da
inviare con il versamento di €. 200,00 per ciascun iscritto a:
UCID
– Sezione di Vigevano Lomellina entro il 31 gennaio 2008
Nome e
Cognome: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Cap: .
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. . . . . . Via: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Tel.:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fax: . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Sezione UCID di appartenenza: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Partecipo:
da
solo
con n° . . . . accompagnatore/i (nominativo/i)
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Richiedo camera/e:
n° . . . . singola/e
n° . . . . doppia/e
Verso
l'anticipo complessivo di €. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. a mezzo:
assegno allegato Banca . . . . . . . . . . . . . . . . . .
contanti alla consegna della presente scheda
bonifico
bancario, di cui allego fotocopia, su BRE – Vigevano Ag. 1
IBAN: IT 67 M 06906 23001 000 000 00 5650, intestato a UCID Sezione
di Vigevano Lomellina.
Mi
impegno a versare il saldo dovuto entro il 31 marzo 2008.
Prendo atto del programma comunicatomi e delle condizioni tutte
previste per il presente Pellegrinaggio.
Data . . . . /. . . . /.
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(firma)